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[组图]内蒙古卫生经费管理(一)(截至2005年)
作者:内蒙古自…    社会博览来源:《卫生志》    点击数:55    更新时间:2019/8/15    

   

一、事业经费

1.经费管理

卫生事业经费包括国家各级财政预算安排的卫生事业经费,工矿企业主管部门拨款举办的医疗卫生事业及其在企业职工工资中附加的医疗卫生费,用于国家公务员及有关工作人员的公费医疗或医疗保险经费,由国防费开支的部队医疗卫生费,在社会救济优抚和社会福利保障经费中按规定开支的有关医药救济费,以及农村牧区由群众集资办的合作医疗经费等。

内蒙古自治区成立后的全区卫生事业经费,除基本建设投资经费外,主要包括:①医院经费,主要用于自治区各级卫生部门所属综合医院、教学医院、独立门诊部、各种专科医院以及有关医疗单位的补助。②中蒙医院经费,指自治区各级卫生部门所属的中医和蒙医医院的经费。③基层卫生组织建设经费,主要是全民所有制乡镇卫生院等基层卫生单位发展建设的补助经费。④防治、防疫事业费,包括卫生部门所属疾病控制中心、卫生防疫站、各种专科防治所(站、组)、医疗防疫队、卫生应急队和卫生检疫机构经费,以及防疫用药品、器材、生物制品(疫苗),防治传染病、地方病、寄生虫和急救输血经费,卫生监督、卫生宣传、健康教育经费。⑤妇幼保健机构经费,包括妇幼保健机构经费和业务费。⑥科学研究经费,指卫生部门所属独立的医学研究机构经费。⑦干部训练费,指卫生部门举办卫生干部进修学校(训练班)所需的经费。⑧合作医疗补助费及医疗保障费用中由国家支付的补助经费(1997年此工作移交到社会劳动保障部门)等。⑨其他卫生事业费,包括红十字会和各种学术团体补助费和开展爱国卫生运动的业务费等。⑩药政管理归属卫生行政统一管理时,卫生部门所属药品检验机构的经费等。

根据国家财政预算管理体制,自治区卫生事业费的管理体制实行了“划分收支,分级包干的财政管理体制,分别由各级(自治区、盟市、旗县区)财政机关确定同级卫生经费预算,经同级政府批准后执行。各级卫生部门上下级之间,基本没有经费预算关系。各级卫生部门只负责直属单位的卫生经费预算。

全区卫生事业经费的管理,主要分为全额预算管理和差额预算管理两大类。①全额预算管理:全区卫生部门所属的事业单位,有相当一部分没有业务收入,其支出主要由财政拨款解决,这些单位通称为全额预算单位。如卫生防疫站、疾病控制中心、卫生监督所、健康教育所、各级各类防治机构、妇幼保健机构、医疗卫生科研单位、中等卫生学校等。②差额预算管理:实行这种管理办法的主要是卫生部门所属的全民所有制医疗机构,它们有一定的医疗业务收入,但又入不敷出,需要各级政府给予一定的财政补助。各级财政对医疗机构的补助水平,主要用于医疗机构职工工资和一部分附加工资。1997年后,行定项补助,主要用于离退休人员工资和基础实施的改造。对集体办的医疗机构(主要是农村牧区卫生院),根据“民办公助”的原则,由国家给予适当的补助。

内蒙古自治区成立后,自治区财政每年都要安排一定的卫生事业经费,用于卫生事业机构的人头经费和必要的公用经费以及添置更新医疗设备、进行房屋维修,以保证全区卫生事业的持续发展。

2.历年支出

“一五”以前(19471952),全区卫生事业经费累计(不包括工矿企业及其他部门卫生机构的卫生事业费,下同)支出1005.7万元。“一五”(19531957)期间,全区卫生事业经费累计支出5249.9万元。“二五”期间(19581962),全区卫生事业经费累计支出7625.1万元。三年调整时期(19631965),全区卫生事业经费累计支出6653.7万元。“三五”期间(19661970),全区卫生事业经费累计支出10 384万元。“四五”期间(19711975),全区卫生事业经费累计支出10 668万元。“五五”期间(19761980),全区卫生事业经费累计支出24 452.6万元。“六五”期间(19811985),全区卫生事业经费累计支出56 547万元。“七五”期间(19861990),全区卫生事业经费累计支出95 292.6万元。“八五”期间(19911995),全区卫生事业经费累计支出166 381.5万元。“九五”期间(19962000)期间,全区卫生事业经费累计支出677 718万元。“十五”期间(20002005),全区卫生事业经费累计支出2 073 900万元。

 

19472005年全区卫生经费增长表

注:此表卫生事业费包括中蒙医事业费,不含公费医疗费、基本建设投资、高教经费。

 

内蒙古自治区成立后的卫生事业经费逐年有所增加,卫生事业支出占全区财政支出的比重基本呈逐渐增长趋势。中共十一届三中全会后,增长的速度和数额更加明显。以“六五”初至“七五”末的10年为例,全区用于卫生发展的事业费支出由1980年的7582万元,增加到1990年的22 281万元,按全区人口平均,每人平均为10.30元,占自治区财政支出的3.66%1995年,全区用于卫生发展的事业费支出由1990年的22 280.60万元,增加到了43 970.06万元,年递增率为14.29%,按全区人口平均,每人平均18.16元。卫生事业费支出占自治区财政支出的比重:1990年为3.42%1995年为3.98%2000年,全区用于卫生发展的事业费支出由1996年的45 524.9万元,增加为245 394.64万元。2005年,全区用于卫生发展的事业费支出由2001年的303 000万元,增加为559 200万元。

 

19472005年内蒙古自治区卫生事业经费支出表

1-8                                                单位:万元

 

 

注:此表中的统计数字根据内蒙古自治区卫生厅印制的《建国三十年内蒙古自治区卫生统计资料汇编》《内蒙古自治区卫生统计资料汇编(19801989)》《内蒙古自治区卫生统计资料汇编(19902000)》《内蒙古自治区卫生统计资料汇编(19962000)》等统计资料汇总编制而成。由于上述资料汇编的体例及细目不尽相同,因此导致本表个别细目统计归类不能完全统一,甚至出现缺项。

中华人民共和国成立前,内蒙古自治区卫生事业经费支出最多的一年只有42.4万元(1949)。中华人民共和国成立后的1950年增长为141.4万元。1953年,全区卫生事业经费支出达到了2567.9万元。1959年以后,在2500万元至5000万元之间。1979年,突破1亿元。1986年达到了2.6亿多元。1999年和2000年分别超过了20个亿。“十五”期间,随着国家和自治区对卫生的投入不断加大,各项卫生政策逐步得到完善和落实,卫生事业得到很大的发展,用于卫生发展的经费支出由2000年的27.08亿元增长到2005年的55.92亿元,年均增长速度达到15.60%,人均卫生事业费达到174.18元,药品占医院收入的比重由2000年的54.18%下降到2005年的47.17%

 

19962000年全区卫生事业经费支出分类表

1-9

 

注:此表转摘自《内蒙古自治区卫生统计资料汇编(19962000)》。

 

“十五”期间全区卫生财务主要指标分析表

1-10

从卫生事业经费支出的具体开支流向看,从自治区成立到第一个五年计划末期,全区的卫生事业经费主要使用在了卫生防疫和预防防治方面。从第二个五年计划开始,使用到中蒙医药、中等医学教育、在职培训、妇幼保健、科学研究方面以及基本建设中的卫生事业经费支出逐年增加。全区卫生事业经费支出中,中等医学教育经费有比较明显的增加。从1956年自治区创办第一所高等医学教育院校始,在基本建设支出中还单列了医学教育的高教支出这一项。并使该项支出从1956年的21.6万元,增加到1960年的224.3万元。从1987年起,全区卫生统计资料汇编时,中蒙医经费支出被特别标明,并逐年有所增加,由1987年时的年支出1021万元,增长为1995年的3368.08万元。中蒙医经费占政府财政支出的比重也基本呈逐年增加之趋势,1995年为0.33%2000年为0.97%2001年为1.09%2002年为0.84%2003年为0.84%2005年为0.68%

1952年,在全体国家工作人员、革命残废军人、高等学校学生等人群中推行公费医疗制度以后,公费医疗费用支出一直成为自治区卫生事业经费中的一个重要支出项目,所占比重越来越大。1952年为44.4万元,占全年卫生经费总支出的6.44%1989年为10 813万元,占全年卫生经费总支出的32.99%1995年为20 465.4万元,占全年卫生经费总支出的29.94%

 

 

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